Behandlungs­qualität

Das Ethos-System in der Radio-Onkologie der Lindenhofgruppe erweitert die Möglichkeiten zur Bestrahlung von Tumoren. Dank hochqualitativer Bildgebung und KI-Unterstützung kann der Bestrahlungsplan unmittelbar auf Veränderungen im Körper angepasst werden. Das schont das umliegende Gewebe und erhöht die Tumorkontrolle. Im Gespräch: Medizinphysiker Carlos Calle.

Die Lindenhofgruppe verfügt über ein neues Bestrahlungsgerät zur Tumorbehandlung, das Ethos-System. Das zentrale Element ist der Linearbeschleuniger. Was ist das?
Ein Linearbeschleuniger erzeugt hochenergetische Strahlung, die beim Ethos-System in Form von Röntgenstrahlung zum Einsatz kommt. Damit können wir Tumorzellen zerstören.

Was unterscheidet das Ethos-System von anderen Bestrahlungsgeräten?
Am Lindenhofspital sind neben dem Ethos-System zwei weitere Linearbeschleuniger im Einsatz. Alle Geräte basieren auf denselben technischen Grundprinzipien, alle ermöglichen wirkungsvolle Strahlentherapien auf dem neuesten Stand der Technik. Speziell am Ethos sind zwei Dinge. Erstens: Die integrierte Bildgebung ist deutlich besser. Sie liefert qualitativ hochwertige Aufnahmen der betroffenen Körperregion. Zweitens: Basierend auf diesen Bilddaten kann mittels KI-gestützter Software der Behandlungsplan während der Therapiesitzung angepasst werden. Wir sprechen von online-adaptiver Strahlentherapie. Kurz: Das Ethos-System lebt vom Zusammenspiel von Hard- und Software.

Was bringen die genannten Pluspunkte aus medizinischer Sicht?
In gewissen Körperregionen kann die Therapie individueller, schonender und effizienter erfolgen. Individueller, weil durch die genaueren Bilddaten die tagesaktuelle Lage des Tumors und des umgebenden Gewebes besser erkennbar ist und so die Bestrahlung optimiert werden kann. Schonender, weil durch die präzise Bestrahlung das gesunde Gewebe rund um den Tumor weniger belastet wird und damit unerwünschte Nebenwirkungen seltener auftreten. Und effizienter, weil dank der verbesserten Genauigkeit höhere Strahlendosen verabreicht und so das gewünschte Resultat mit weniger Therapiesitzungen erzielt werden kann. Das verkürzt den Behandlungszeitraum. Damit alle Patientinnen und Patienten von der verbesserten Bildgebung und der hohen Genauigkeit der Bestrahlung profitieren können, haben wir die anderen Linearbeschleuniger nachgerüstet.

Sie haben gesagt: in gewissen Körperregionen. Welche Krebsarten werden mit dem Ethos-System behandelt?
Grundsätzlich kann man alle Krebsarten damit behandeln, die der Radio-Onkologie zugänglich sind. Am Lindenhofspital bestrahlen wir mit dem Ethos-System primär Tumore im Bauch- und Beckenbereich. Dort können wir die Vorteile optimal ausspielen, weil wir in diesen Regionen viel Bewegung haben – beispielsweise durch die Darmtätigkeit oder die Blasenfüllung. Das bedeutet, dass sich der Tumor nicht immer exakt an der Stelle befindet, an der er in den vorgelagerten bildgebenden Verfahren lokalisiert wurde. Dank der beschriebenen online-adaptiven Möglichkeiten können wir die Bestrahlung während der Sitzung justieren.

Das Case Management der Lindenhofgruppe begleitet die Familie Marti. Susanne Werder, Leiterin des Case Management-Teams, und Case Managerin Kathrin Gribi berichten, wie sie den Fall erleben und worauf sie in ihrer täglichen Arbeit Wert legen.

Vor welcher Ausgangslage standen Sie bei der Begleitung der Familie Marti?
Kathrin Gribi: Kurz nach dem Eintritt von Frau Marti mussten wir eine Nachsorgeplanung einleiten, da sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert hatte – insbesondere in Bezug auf die Wunde und die Schmerzsymptomatik. Dies führte zu einer stationären Aufnahme. Der behandelnde Arzt erteilte uns den Auftrag, eine geeignete Anschlusslösung zu finden, da eine Rückkehr in die eigene Wohnung vorläufig ausgeschlossen ist.

Welche Hilfestellungen können bzw. konnten Sie Frau Marti und ihrer Familie anbieten?
Kathrin Gribi: Wir konnten eine Pflegeinstitution vermitteln, die mit der komplexen gesundheitlichen Situation professionell umgehen kann. Aktuell bilden wir die Schnittstelle zwischen dem Heim und den Angehörigen. Wir sichern den Informationsfluss zwischen den Beteiligten und sorgen dafür, dass der Übertritt reibungslos erfolgen kann. Das beinhaltet, dass die Pflegeinstitution die ärztliche Nachsorgeverordnung kennt und wir Frau Marti in Sachen Wundberatung weiterhin begleiten.

Ist die Unterstützung der Familie Marti ein typischer Fall für das Case Management der Lindenhofgruppe?
Susanne Werder: Ja. Allerdings beraten wir Patientinnen und Patienten sowie deren Angehörige oft auch in finanziellen Fragen, die mit der angestrebten Pflegesituation zusammenhängen. Meist müssen Entscheidungen in kurzer Frist gefällt werden, damit der Übertritt geplant und vollzogen werden kann.

Was ist das Besondere am Unterstützungsangebot des Case Managements?
Susanne Werder: Wir verfügen über ein starkes Netzwerk und kooperieren unter anderem mit Pro Senectute, der Krebsliga, dem mobilen Palliativdienst und der Spitex. So kennen wir die verfügbaren Angebote und können unsere Leistungen gezielt weiterentwickeln.

Was ist Ihnen persönlich wichtig, wenn Sie Menschen beim Austritt aus dem Spital begleiten?
Susanne Werder: Auch wenn die Aufenthaltsdauer in den Spitälern immer kürzer wird: Der Mensch sollte immer im Zentrum stehen. Zeitdruck und administrative Aufwände dürfen nicht auf die Patientinnen und Patienten oder ihre Angehörigen abgewälzt werden. Ebenso wichtig ist, dass wir für jede Person eine Anschlusslösung finden, die ihrer aktuellen sozialen, psychischen oder physischen Situation gerecht wird.

Wann sind Sie zufrieden mit Ihrer Arbeit?
Kathrin Gribi: Wenn uns Patientinnen und Patienten oder Angehörige zurückmelden, dass die Anschlusslösung funktioniert und keine Fragen mehr bestehen. Wo es noch Unklarheiten gibt, nehmen wir diese ernst und gehen ihnen nach.